2024/05/30 炎炎夏日,，又適逢歐洲杯,，很多球迷拿啤酒當(dāng)水喝,，海鮮排檔更是高朋滿(mǎn)座，再加上氣溫高,，出汗多,，如果沒(méi)有及時(shí)飲水可能導(dǎo)致血液濃縮，尿酸水平升高,，由此催生了夏日里痛風(fēng)的發(fā)作高潮,。據(jù)悉，在我國(guó),，高尿酸血癥患者人數(shù)約1.3億,，普通人群痛風(fēng)患病率約1.1%。痛風(fēng),，已成為我國(guó)緊隨糖尿病之后的第二大代謝性疾病,。
【門(mén)診案例】
海鮮配啤酒 痛風(fēng)跟著走
前些天，40歲的汪先生晚上與朋友在大排檔吃海鮮喝啤酒看歐洲杯，后半夜才入睡,。沒(méi)想到凌晨突然被腳趾頭的疼痛驚醒,，疼痛一直持續(xù)到上午，行走都有些困難,。汪先生形容這份疼痛如刀割肉,，如錐刺骨，痛得要命,，真的是要“痛瘋”的感覺(jué),。
在詢(xún)問(wèn)了相關(guān)病史后，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師陳寧初步判斷汪先生可能是痛風(fēng),。陳寧安排汪先生去抽血做血尿酸測(cè)定和腎功能檢查,，最后被確診為痛風(fēng)。面對(duì)汪先生的痛風(fēng)急性發(fā)作期,，陳寧給他開(kāi)了秋水仙堿和非甾體類(lèi)抗炎藥物（NSAIDS）進(jìn)行治療,。
【發(fā)病機(jī)制】
嘌呤代謝障礙 致尿酸鹽體內(nèi)沉積
陳寧解釋說(shuō)，痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙,，血液中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積,，特別是關(guān)節(jié)滑液中積累導(dǎo)致,。通俗點(diǎn)說(shuō)，就像在關(guān)節(jié)處析出尿酸鹽結(jié)晶了,，好比在你的關(guān)節(jié)部位塞了一撮“鹽”,。你說(shuō)你能不痛嗎？
陳寧告訴記者,，血液中尿酸濃度過(guò)高可能導(dǎo)致痛風(fēng),。海鮮是高嘌呤食物，而嘌呤是尿酸形成的“原料”,，常吃海鮮容易使血尿酸升高,。啤酒也是高嘌呤食物，在其發(fā)酵過(guò)程中,，還會(huì)產(chǎn)生抑制體內(nèi)尿酸排泄的成分,，提升血尿酸的能力比海鮮更甚。若二者一起食用,，就會(huì)大大增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),，所以說(shuō)“海鮮配啤酒，痛風(fēng)跟著走”,。
釋疑
痛風(fēng)為何多為大腳趾痛,？
55歲的艾先生時(shí)不時(shí)痛風(fēng)疼痛，發(fā)作起來(lái)痛得冷汗直流。他很奇怪,，為什么每次會(huì)從大腳趾頭開(kāi)始痛,？
陳寧說(shuō)，大腳趾關(guān)節(jié)是人體的最末梢關(guān)節(jié),，尿酸鹽的結(jié)晶體最容易積聚在這里,，也有的人是關(guān)節(jié)痛，或足背痛,，都是同樣的道理,。
【專(zhuān)家提醒】
九成高尿酸血癥 都會(huì)患上痛風(fēng)病
患者林先生50歲了，每次單位體檢都是血尿酸值偏高,，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)痛風(fēng),，所以他對(duì)自己每年尿酸偏高的檢查結(jié)果無(wú)所謂，也不清楚血尿酸與痛風(fēng)有什么關(guān)系,。
陳寧說(shuō),，最擔(dān)心這些無(wú)知的患者，在明知自己尿酸高的情況下還不控制嘴巴,，其實(shí)他們離痛風(fēng)已經(jīng)很近了,。實(shí)際上，高尿酸血癥是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一,，痛風(fēng)發(fā)病前有漫長(zhǎng)的高尿酸血癥病史,。根據(jù)調(diào)查，90%患有高尿酸血癥的人都會(huì)患上痛風(fēng),。
有時(shí),，體檢報(bào)告提示的高尿酸血癥，但很多人一般不會(huì)有關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀,，只是在不知不覺(jué)的血尿酸增高時(shí),，才會(huì)進(jìn)一步發(fā)展到痛風(fēng)階段。
廈門(mén)是痛風(fēng)高發(fā)地區(qū) 40歲以上男性要小心
“地理環(huán)境,、遺傳背景和飲食,，決定了我市是痛風(fēng)高發(fā)病地區(qū)?！标悓幷f(shuō),。
陳寧說(shuō):“廈門(mén)地處沿海，百姓的日常飲食離不開(kāi)豐富的海鮮,，海鮮的嘌呤普遍偏高,，痛風(fēng)患者長(zhǎng)期攝入過(guò)量的嘌呤，讓身體的循環(huán)系統(tǒng)都不堪重負(fù),?！?/FONT>
記者很奇怪的是痛風(fēng)患者好像都是男性偏多？
陳寧解釋:“痛風(fēng)患者確實(shí)40歲以上的男性為主，60歲以上的女性也比較常見(jiàn),。另外,，有痛風(fēng)的家族史；存在無(wú)癥狀的高尿酸血癥,；長(zhǎng)期嗜肉和（或）飲酒,；超重或者肥胖等，都是被痛風(fēng)‘盯上’的人群,?！?/FONT>
尿酸升高會(huì)致腎臟損害 常伴糖尿病高血壓
陳寧介紹，如果尿酸在腎臟沉積可以導(dǎo)致腎臟損害,，泌尿系統(tǒng)結(jié)石,，反過(guò)來(lái)，腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題,，也影響尿酸從腎臟排泄,，形成惡性循環(huán)。
陳寧說(shuō),，另外,，痛風(fēng)雖然以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)，但實(shí)際為一種代謝性疾病,，且經(jīng)常伴有糖尿病,、高血壓、高血脂,、脂肪肝等代謝綜合征，在痛風(fēng)治療中必須定制個(gè)體化的綜合治療方案,。因此,，我們經(jīng)常在痛風(fēng)科普宣傳中告訴大家，痛風(fēng)最好先在內(nèi)分泌科就診,，而痛風(fēng)性腎病出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭還要在腎內(nèi)科就診,。
本期專(zhuān)家
陳寧，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,高尿酸血癥與痛風(fēng)學(xué)組帶頭人,。
【鏈接】
夏天四招防痛風(fēng)
在夏天來(lái)臨時(shí),，一定要做好預(yù)防措施，防止痛風(fēng)的發(fā)生,。以下就是一些預(yù)防痛風(fēng)的方法,。
聚餐時(shí)準(zhǔn)備一瓶蘇打水
從臨床上看，堿化的尿液有利于尿酸的離子化,、溶解和排泄,，腎功能正常的人，聚餐時(shí)最好準(zhǔn)備一瓶蘇打水，或服小蘇打片,，以堿化尿液,。為了防止夜間尿濃縮，特別是在吃了海鮮,、肉類(lèi)或飲酒后,，最好能在睡前或半夜適當(dāng)飲水，選擇礦泉水及白開(kāi)水較好,。
肉類(lèi)先煮再炒
無(wú)肉不歡的吃貨咋辦,？只要采用合理的烹調(diào)方法，就可以減少食品中含有的嘌呤量,，如將肉食先煮,，棄湯后再行烹調(diào)。而動(dòng)物肝臟,、腎臟及海鮮,、貝類(lèi)一定要少吃。
不要喝酸奶
需要注意的是,，酸奶中含乳酸較多,，對(duì)痛風(fēng)病人會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以不宜飲用,。每天蛋白質(zhì)的攝入控制在80克以?xún)?nèi),，雞蛋每天限用一個(gè)。
多吃水果少吃香菇
含有較多鈉,、鉀,、鈣、鎂等元素的食物,，在體內(nèi)氧化生成堿性氧化物,，如大部分蔬菜，水果等,，可以降低血清和尿酸的酸度,，但是，蘑菇嘌呤含量較高,，高尿酸血癥的患者最好少吃,，尤其是香菇。